1. dr. Budhi Mulyanto Kepala Dinas Kesehatan Kab. Lebak / Direktur RSUD Dr. Adjidarmo
2. Nurul Hakim, S.Hut., M.Sc Sekretaris Dinas kesehatan kab. Lebak
3. Ky. Abdurohman Kakanda
4. Ky. Abdurohim Kakanda
5. Ky Basyuni Tokoh masyarakat
6. Dedi Yuliana, S.Pd., MMPd Kepala Yayasan Al Muttaqin
7. Ipan Apandi Kakanda
8. TB. Dadan R.H Adinda
Pemangku Hajat
1. H. Ujang
2. Hj. Asnah
3. Bakhtiar Rifa'i, S.Pd